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Recomendações após artroplastia total da anca
Prótese total da anca
Realização de uma artroplastia total da anca (PTA)
Complicações das PTA’s
Actividades no Pos-Operatório
Recomendações após artroplastia total da anca
Deverá consultar a lista de exercícios recomendados que encontrará abaixo, e que vai ajudá-lo (a) a melhorar a circulação de retorno do membro operado, acelerando o processo de recuperação.
Deve fazê-los em casa, durante 20 a 30 minutos, 2 a 3 vezes por dia.
A seguir aos exercícios, deve fazer aplicação de gelo no joelho.
Deve continuar a fazer os exercícios mesmo depois de iniciada a fisioterapia pós-operatória, organizada através do seu Centro de Saúde.
É o exercício regular que vai completar a sua recuperação total para as tarefas comuns da vida diária.
Os objectivos são:
- Recuperar a mobilidade;
- Recuperar a força;
- Prevenir tromboflebites.
Exercícios recomendados – recuperação de artroplastia da anca
Prótese total da anca
Objectivos:
- Controlo da dor
- Correcção das deformidades
- Melhoria do padrão de marcha
Indicações:
- Artrose (60%)
- Sequelas de trauma (11%)
- Artrite reumatóide (7%)
- Necrose asséptica (7%)
Contra-indicações para fazer uma prótese total da anca:
Relativas:
- Pouca idade
- Obesidade
- Neuropatia
Absolutas:
- Isquémia do miocárdio
- Insuficiência respiratória
- Infecção activa
Anca normal
Anca artrósica
Realização de uma artroplastia total da anca (PTA)
O que se faz durante a cirurgia é a substituição da cavidade do ilíaco (osso da bacia) e da extremidade do fémur (osso da coxa) por duas peças (próteses) que se articulam entre si. As próteses podem ser feitas em múltiplos materiais, utilizando-se, entre outros, aço, crómio-cobalto, titânio, polietileno, e cerâmicas. As próteses podem ser fixadas ao osso utilizando-se cimento acrílico, como se faz em leitos ósseos mais frágeis, obtendo-se uma fixação primária optimizada; ou apostando na qualidade do osso colhendo fixação primária da adaptação das próteses ao leito ósseo e secundária da interacção da superfície da prótese com o osso, que corre mais tardiamente.
O tempo para a realização da cirurgia é de cerca de hora e meia. A técnica anestésica mais utilizada é a raqui ou a epidural, podendo eventualmente ser adoptada outra pela equipa de anestesiologia. Após a cirurgia, o tempo de internamento é de cerca de 3 a 5 dias. A decisão de alta depende da evolução do doente no programa de recuperação pós-operatório, e da sua capacidade de realização das tarefas da vida diária. O levante é recomendado desde o primeiro dia de pós-operatório, sendo a percentagem de carga autorizada caso a caso. É importantíssima a motivação do doente e o seu empenhamento no sucesso da cirurgia. Estudos realizados revelam que os melhores resultados se obtêm em doentes em que a doença da anca interfere de forma decisiva com a qualidade de vida.
Complicações das PTA’s
Infecção:
Pode ocorrer em 2% dos casos. Destes apenas um terço se manifesta nos primeiros dois meses após cirurgia. Têm resultados catastróficos pois, em muitos casos, as infecções profundas só se consguem tratar retirando a prótese. As infecções podem ser fatais. São factores de risco acrescido: diabetes, artrite reumatóide, corticoterapias, cirurgias prévias da anca, infecção local antiga, tabagismo, focos infecciosos potenciais não tratados (dentes, infecções urinárias, úlceras crónicas).
Luxação:
Pode ocorrer em 0,3 e 7% dos casos. A reincidência pode implicar cirurgia de revisão precoce. São factores de risco acrescido: idade avançada, sexo feminino, cirurgia prévia ou fractura da anca, doenças neuro-musculares, estados demenciais, alcoolismo.
Doença trombo-embólica:
Pode ocorrer em 50% dos casos. A fatalidade da sua forma mais grave, a embolia pulmonar (1 a 6%), justifica a adopção de medidas preventivas como a administração de anticoagulantes ou o desencadear de medidas tais como o levante precoce, a marcha com apoio e os períodos de repouso com os pés elevados. São factores de risco acrescido: varizes, desidratação, sexo feminino, antecedentes de flebites.
Actividades no Pos-Operatório
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PORTUGAL
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